Артроз коленного сустава виды, степени, лечение и профилактика

Гонартроз (или артроз коленного сустава) — одно из самых распространенных ревматологических заболеваний. По статистике, сегодня от него страдают около 15% населения земного шара. Причем подавляющее большинство среди них — женщины.

Артроз коленного сустава

Степени артроза коленного сустава

В основе гонартроза лежит поражение (разрушение) хрящевых тканей коленного сустава.

На ранних стадиях недуга дискомфорт ощущается только после физических нагрузок. Однако со временем болевой синдром становится практически постоянным.

Для оценки степени развития заболевания используется экспертные показатели. На начальной стадии гонартроза, ответы на вопросы по оценке этих показателей будут такими:

1. передвижение — имеется незначительная хромота;
2. дополнительная опора — отсутствует;
3. выполнение бытовых функций — не ограничено;
4. самообслуживание — не ограничено;
5. пользование общественным транспортом — не ограничено;
6. выполнение профессиональных обязанностей — не ограничено.

Интересная оценка происходит по показателю «пользование общественным транспортом». Люди с уже высокой степенью развития артроза имеют серьезные проблемы с подъемом по ступенькам, которые из-за неприспособленности общественного транспорта и остановок, являются серьезным барьером.

На последней стадии артроза коленный сустав практически полностью деформирован. Больной утрачивает способность нормально сгибать-разгибать ногу, чтобы облегчить передвижение, пациент вынужден пользоваться тростью или костылями.

На последней стадии гонартроза, ответы на вопросы по оценке показателей развития артроза будут такими:

1. передвижение — патологический тип передвижения или передвижение невозможно;
2. дополнительная опора — костыли или специальные средства (инвалидная коляска);
3. выполнение бытовых функций — резко затруднено или невозможно;
4. самообслуживание — резко затруднено или невозможно;
5. пользование общественным транспортом — резко затруднено или невозможно;
6. выполнение профессиональных обязанностей — резко затруднено или невозможно.

На данной стадии возможна даже ситуация когда фрагменты отколовшейся хрящевой ткани скапливаются в суставной полости, вызывая реакцию воспаления и боль.

Более подробно про степени артроза коленного сустава статье по ссылке ЗДЕСЬ.

Виды гонартроза

По происхождению гонартроз может быть:

1. первичным (протекает как самостоятельная патология).
2. вторичным (развивается как следствие иных заболеваний).

По месту локализации выделяют:

• правостороннюю патологию,
• левостороннюю патологию,
• двустороннюю формы недуга.

В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с поражением сразу обоих коленных суставов.

Причины артроза коленного сустава

Причины первичного гонартроза остаются до конца неясными.

Но специалисты называют ряд факторов, которые могут способствовать его развитию:

1. пожилой возраст. После 50-60 лет хрящевые ткани сустава изнашиваются, что облегчает процесс их деструкции.
2. малоподвижный образ жизни. При низкой физической активности ухудшается кровоснабжение суставов, из-за чего в них затухают обменные процессы.
3. ожирение. Лишние килограммы создают избыточное давление на суставы, способствуя быстрому истиранию хрящей.
4. высокая нагрузка на коленные суставы. В группе риска — шахтеры, грузчики, паркетчики, спортсмены.
5. дисплазия соединительной ткани. Это врожденный дефект, который характеризуется слабостью связочного аппарата. Суставы, которые недостаточно поддерживаются связками, испытывают на себе повышенные нагрузки, поэтому быстрее разрушаются.

Виновниками вторичных гонартрозов чаще всего становятся:

1. травмы (повреждения менисков, хрящей, связок коленного сустава, переломы мыщелков бедренной кости и др.).
2. воспалительные суставные заболевания (артриты, синовиты, гемартрозы).

Медикаментозное лечение коленного артроза

Лекарственная терапия артроза направлена на:

1. устранение болевого синдрома,
2. восстановление подвижности сустава,
3. торможение дальнейших дистрофических изменений.

С этой целью пациенту назначаются:

Снятие боли

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Подавляя активность воспалительных ферментов, такие препараты помогают устранить болезненность и отечность суставов. Применяться они могут как внутрь (в виде инъекций, таблеток, капсул), так и наружно (в форме мазей, кремов, гелей и пластырей). Из-за токсичного действия на желудочно-кишечный тракт прием любых НПВС рекомендуется ограничить 2-3 неделями.

Восстановление подвижности и торможение дистрофических изменений

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Стимуляция кровотока улучшает доставку питательных веществ и кислорода к суставным тканям, способствуя активному протеканию в них восстановительных процессов. Для лечения используются как внутримышечные инъекции, так и пероральные лекарственные средства. Длительность лечебного курса определяется индивидуально.

Хондропротекторы. Основная задача этих препаратов — восстановить разрушенные хрящевые ткани и остановить деструкцию суставов. Лекарственные формы хондропротекторов представлены инъекциями, таблетками и различными наружными средствами (гелями, мазями, кремами). Эффект от применения защитных препаратов развивается медленно, поэтому курс лечения ими всегда длительный — не менее 3 месяцев. Хотя западная медицина не использует в такой степени хондопротекторы, так как по их исследованиям значительного эффекта от их применения не установлено.

Глюкокортикоиды. Применяются в виде внутрисуставных инъекций при неэффективности других методов терапии. Гормональные препараты быстро устраняют симптомы боли и воспаления, но сами оказывают разрушающее действие на хрящи, поэтому не назначаются чаще 1 раза в год и только в критических ситуациях.

Питание при лечении артроза коленного сустава

Врач ревматолог-артролог Евдокименко об артрозе коленного сустава (тезисы из видео):

• в последнее время количество больных коленей стало больше, чем других суставов;
• в последнее время появилась нетипичное проявление заболеваний коленей;
• причина заболевания коленей в питании. Абсолютно все современные продукты из супермаркета наполнены консервантами, особенно этим страдают копчености и колбасы. Консерванты держат воду (не дают усыхать продуктам) за счет того, что содержат соли. Эти соли и накапливаются в коленях;
• артозы коленей лечатся легче, чем артроз тазобердренного сустава, только потому, что лечится диетой. О диете при гонартрозе, можно узнать из видео.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают, если ни медикаментозная, ни физическая терапия не приносят больному заметного облегчения. Практикуются следующие виды вмешательств:

Артроскопия. Это так называемая «малая» хирургическая операция, при которой все манипуляция хирург проводит через микропроколы в суставе. Во время процедуры из суставной полости удаляются фрагменты хрящей, белковые сгустки и костные наросты, которые провоцируют воспаление. В завершении сустав обильно промывают физраствором. Абсолютными показаниями к проведению артроскопии служат: повреждения хряща, суставной оболочки, связок, разрывы мениска. На 3 стадии артроза, когда большая часть сустава уже разрушена, такая процедура малоэффективна.

Околосуставная остеотомия большеберцовой и бедренной костей. В процессе операции врач восстанавливает естественную ось нижней конечности, смещение которой происходит из-за деформации коленного сустава. Таким образом снижается нагрузка на пораженное колено и устраняются болевые ощущения.

Эндопротезирование. Подразумевает замену разрушенного сустава имплантом. Протез может быть полным или частичным. Операция показана при 3 стадии артроза или стойком болевом синдроме, который не снимается лекарственными препаратами. Процедура проводится под общим наркозом. Период реабилитации занимает в среднем 2 месяца.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риски развития гонартроза, врачи советуют пациентам:

1. Вести активный образ жизни. Для нормальной работы коленные суставы должны получать достаточное количество питательных веществ, которые поставляются к ним с кровью. Двигательная активность позволяет повысить интенсивность кровоснабжения.
2. Избегать высокой нагрузки на суставы. Не следует поднимать тяжести. Во время физической работы необходимо делать перерывы через каждые 2 часа.
3. Следить за весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги.
   В пожилом возрасте принимать пищевые добавки на основе хондропротекторов. Такие препараты «подпитывают» хрящевые ткани.
4. Носить удобную обувь. Каждый шаг — это давление на суставы. Комфортная обувь, выполняя амортизирующую функцию, снижает нагрузку на хрящи и препятствует их преждевременному изнашиванию.