Лечение радикулита медикаментозно

Происхождение слова «радикулит» в€’ латинское, от «радикс» в€’ «корень» (здесь имеются в виду корешки спинномозговых нервов) и суффикса «-ит», который означает воспаление.

Понятием «радикулит» сегодня описывают острую жгучую боль в различных отделах позвоночника (чаще в поясничном), которая является проявлением передавливания нервных стволов/корешков. Кроме этого, нередко наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций, напряжение прилежащих мышц.

Основные препараты при радикулите

При лечении радикулита важно создание условий, способствующих снижению интенсивности боли, нагрузки на структуры опорно-двигательного аппарата (ортопедический режим, ортезы и т.д.). Для купирования болевых ощущений требуется медикаментозное лечение, главными целями которого являются обезболивание (борьба с воспалением и отечностью, спазмом мускулатуры), компенсация нарушений кровоснабжения, стимуляция репарации хрящевой тканей. К основным классам препаратов относятся:

Нестероидные противовоспалительные

Такие действующие вещества, как индометацин, этодолак, мефенамовая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен входят в состав инъекционных, таблетированных препаратов, свечей, наружных средств (мазей и гелей); наиболее эффективным в купировании болевого синдрома является диклофенак, часто его используют в течение 3-х первых дней острого процесса в виде инъекций, а затем переходят на таблетированные препараты мелоксикама или его аналогов, поскольку они обладают меньшим влиянием на слизистую желудочно-кишечного тракта;

Анальгетики

Применяемые анальгетики (таблетированный парацетамол, инъекционный инфулган). Применяют при недостаточном анальгезирующем эффекте нестероидных противовоспалительных;

Миорелаксанты

Применяемые миорелаксанты (сирдалуд, тизалуд). Поскольку спазм мышц может усугублять течение радикулита (усиливать передавливание нервных стволов), их расслабление с помощью миорелаксантов улучшает самочувствие, уменьшает болевые ощущения;

Транквилизаторы и антидепрессанты

Применяемые транквилизаторы и антидепрессанты (амитриптилин, мелитор и пр.). Кроме основного своего назначения — борьбы с тревожностью и депрессией — препараты этих групп способны снижать болевой порог, но они используются только при недостаточном действии противовоспалительных средств, когда выраженность болевого синдрома напрямую зависит от психологического состояния человека или имеет тенденцию к хронизации;

Хондопротекторы

Препараты с хондропротекторным действием (хондроитин-сульфат, глюкозаминогликан). Они не оказывают моментального действия, применяются длительно, при накоплении в организме улучшают структуру межпозвонковых дисков и хрящей, сохраняя нормальное расстояние между позвонками;

Препараты для улучшения микроциркуляции

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, регионарную и центральную гемодинамику, уменьшающие венозный застой. К таким препаратам относят L-лизин, пентоксифиллин, дипиридамол, диосмин и пр.;

Препараты с метаболическим действием

Препараты с метаболическим действием. Такими являются антиоксиданты (н-р, витамин Е), актовегин, цитофлавин, витамины группы В и пр.

В лечении также применяются медикаментозные блокады (эпидуральные, сакральные, корешковые селективные и пр.) с глюкокортикоидом продленного действия и местным анестетиком. Смысл блокады заключается в воздействии «два-в-одном»: анестетик прерывает передачу болевого импульса в центральную нервную систему, а глюкокортикоид оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Дополнительный эффект — расслабление спазмированной прилежащей мышцы (чаще всего большой ягодичной).

Длительность лечения и результаты

В результате проведенного лечения должна снизиться интенсивность болевого синдрома, корешковых проявлений, должен увеличиться объем движений в пораженном отделе позвоночника, улучшиться самочувствие. Длительность приема препаратов зависит от степени выраженности и характера болевого синдрома.

Возможные побочные действия и осложнения

Побочные эффекты, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Желудочно-кишечные нарушения (боль в желудке, диспепсия, иногда — образование эрозий и кровотечение). Снизить риск этих осложнений позволяет прием ЦОГ-2-селективных нестероидных противовоспалительных, назначение антацидов, ингибиторов протонной помпы, особенно у больных с установленной патологией желудочно-кишечного тракта. При появлении каких-либо изменений прекращается терапия этим препаратом, при необходимости — оказывается специализированная помощь.
• Кардиоцереброваскулярные нарушения (развитие артериальной гипертензии, повышение риска тромботических осложнений, инфаркта миокарда). Следует ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилых людей с подтвержденной кардиоцеребральной патологией, у перенесших инсульты или инфаркты (у них лучше использовать дезагреганты, салицилаты).

Побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов и транквилизаторов

• При возникновении холинергического синдрома (сухость во рту, нарушения зрения, когнитивные расстройства), чрезмерного угнетения, ортостатической гипотензии, замедлении сердечной проводимости доза препарата или уменьшается, или он заменяется на другой.