Растяжение связок суставов

Растяжение связок — одна из самых типичных и распространенных травм, которая представляет собой частичный или полный надрыв связочных волокон сустава. Особенно часто повреждения регистрируются у профессиональных спортсменов и пожилых людей. Что предлагает современная медицина для лечения и реабилитации таких пациентов?

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК СУСТАВОВ

Что такое связки суставов

Связки представляют собой эластичные тяжи, которые соединяют между собой соседние кости. Благодаря им сустав сохраняет свою стабильность и не «разъезжается» в стороны.

Наиболее подвержены растяжениям связки:

1. коленного сустава,
2. голеностопного сустава,
3. лучезапястного сустава.

Часто «растяжение связки» называют «растяжением сухожилия». Но это не одно и тоже и не правильно. Связка — это соединение между костями, а сухожилие — это соединение между костью и мышцей.

Как возникает травма?

Чаще всего причиной повреждений становятся удары, подскальзывания и резкие движения. Нередко такое происходит при занятиях активными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом и др. В быту к травме обычно приводят падение или простое подворачивание ноги.

Предрасполагающими факторами могут стать ношение неудобной обуви, избыточный вес, а также различные дегенеративные заболевания суставов, которые сопровождаются ослаблением связочного аппарата.

Разрывы волокон происходят в том случае, если нагрузка на сустав превышает его физиологические пределы.

Растяжение связок — это фактически разрыв связок, но не полный. Растяжение может быть разной степени травматичности:

1. при разрыве связок на микроскопическом уровне — минимальное растяжение;
2. при разрыве только некоторых волоков связки — растяжение средней степени травматичности;
3. при разрыве всей связки — констатируется не растяжение, а разрыв связки.

Однако связки имеют очень высокую регенеративную способность, что позволяет им срастаться самостоятельно всего лишь при отсутствии нагрузки.

Растяжение связок симптомы

Основные признаки растяжения:

• резкая боль и ограничение подвижности сустава, особенно при желании пациента повернуть травмированный сустав вправо-влево.
• прикосновения к месту травмы вызывают у пациента усиление болезненных ощущений;
• появляется обширный отек или припухание. Это связано с тем, что вместе с соединительными волокнами повреждаются и сосуды. В суставной полости начинает скапливаться жидкость.

При множественных разрывах волокон в момент травмы может быть слышен характерный треск. Если связки разрываются полностью, сустав выглядит «разболтанным».

В отличие от переломов, при растяжении больные сохраняют способность передвигаться, хотя и с большим трудом. Есть еще несколько отличительных моментов, которые характеризуют, что в данном месте перелом, а не растяжение (или разрыв) связок:

• при переломе в момент травмы слышен хруст, а не хлопок как при разрыве;
• боль наблюдается и в период покоя травмированной области;
• при травмировании конечностей, больной не может пошевелить пальцами.

Окончательно подтвердить диагноз может только травматолог, используя специальные методы диагностики.

Диагностика растяжения связок

На приеме врач подробно расспрашивает пациента об обстоятельствах получения травмы, пальпирует поврежденную область и при возможности назначает инструментальные методы обследования: УЗИ сустава или МРТ.

Для выявления переломов или смещений костей, которые нередко сопутствуют растяжению, пациента направляют на рентген.

По результатам осмотра и исследований специалист выявляет степень повреждения связок:

1. I ст. — частичные разрывы нескольких волокон связки,
2. II ст. — множественные частичные разрывы,
3. III ст. — полный разрыв связки.

Терапевтический курс подбирают с учетом тяжести состояния больного.

Лечение растяжения и реабилитация

При растяжениях I и II степени лечение проводят амбулаторно. При III степени пациента госпитализируют в травматологическое отделение стационара.

Острый период травмы длится 1-2 недели. На это время пациенту прописывают покой. При легких и среднетяжелых растяжениях под этим понимают ношение эластичной повязки и щадящий двигательный режим. Больного просят поменьше ходить и не нагружать пострадавший сустав.

При тяжелых травмах назначается постельный режим. Если повреждены голеностопный или коленный сустав, то больную конечность рекомендуется держать в возвышенном положении. В домашних условиях с этой целью применяются подушки, свернутая одежда, стулья, в стационарах — специальные валики. На сустав на несколько недель накладывают гипс или жесткий иммобилизующий ортез.

В первые 2-3 суток после травмы для снятия болей и отечности к пораженному месту прикладывают пузыри со льдом. Сустав охлаждают каждые 4 часа по 15 минут.

Внутрь или внутримышечно назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые устраняют болевой синдром и блокируют дальнейшее развитие воспалительного процесса.

На 4-7 сутки больным проводят физиотерапию. Из процедур применяются:

• фонофорез с НПВС на область больного сустава,
• аппликации с парафином или озокеритом,
• радоновые или жемчужные ванны.

Лечение физическими факторами улучшает обмен веществ в суставных тканях и помогает ускорить процесс выздоровления.

После снятия острого воспаления и спадения отека назначаются лечебная физкультура и массаж. Эти методики направлены на устранение патологичеких спазмов мышц и разработку сустава. Комплекс физических упражнений подбирается специалистом индивидуально, с учетом возраста и тяжести состояния больного.
Одновременно для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях назначаются специальные лекарственные препараты, гальванизация, магнитотерапия.

После выписки из стационара в качестве реабилитационных мер больному также показаны массаж и ЛФК.

На полное восстановление после травмы пациенту может потребоваться от нескольких недель до пары месяцев. По завершении основного лечения для более быстрой реабилитации рекомендуются:

• занятия в бассейне,
• лечебная гимнастика,
• электромиорелаксация.

Хирургическое вмешательство

Если после полного разрыва связок образовалась нестабильность сустава, которую не удалось откорректировать консервативными методами, то врач предлагает хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в сшивании концов разорванных связок.

Профилактика

Перенесшие травму связки становятся очень чувствительными к внешним воздействиям. Чтобы снизить риски повторных растяжений, пациентам рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

1. Отказаться от высоких каблуков и шпилек. Носить только удобную обувь на устойчивом каблуке или танкетке не выше 5 см. Модели лучше выбирать с протекторами на подошве. В зимнее время можно пользоваться дополнительными антискользящими наклейками. Для занятий спортом следует надевать специальную обувь (спортивные кроссовки, кеды, низкие резиновые ботинки).
2. Следить за весом. Лишние килограммы создают избыточную нагрузку на связки.
3. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
4. Очень важно не перегружать пострадавшие связки и поддерживать в хорошем тонусе окружающие их мышцы.