Артрит — распространенное и длительно текущее заболевание.
Вряд ли вы серьезно станете относиться к артриту или считать его тяжелым заболеванием, если никогда им не страдали. Он (артрит)
- появляется не столь внезапно, как инсульт,
- не представляет такой угрозы для жизни, как инфаркт,
- не настолько истощает больного, как рак.
Но!!! Боли в суставах — настолько частое явление, что все их без разбора обычно называют артритом и смиряются с ними, как с неизбежными жизненными невзгодами.
Что важно знать про ревматоидный артрит
Чем опасен артрит:
- Заболевание поражает не только пожилых; каждый 10-й больной, ставший инвалидом вследствие артрита, не старше 45 лет.
- Никто не страдает так тяжело и так долго, как больные артритом.
- Кроме болей, артрит представляет серьезную экономическую проблему (ежегодный ущерб производству в результате снижения производительности труда и невыхода на работу по причине заболевания исчисляется несколькими миллиардами долларов).
Поскольку заболевание продолжается годами, многие пациенты не следят за появлением новых медикаментозных средств и более совершенных методов лечения, которые могли бы существенно облегчить их жизнь или даже полностью излечить их.
«Артрит» означает воспаление суставов.
Википедия говорит так: Артри́т (через лат. arthrītis — ломота в суставах от др.-греч. ἄρθρον — сустав) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов.
То есть такого диагноза, как артрит, в медицине нет!!!
Нет такого заболевания, поскольку существует бесчисленное множество типов поражения различных суставов. К ним относятся боли при движении (артроз), генерализованная форма — ревматоидный артрит, который, кроме суставов, поражает различные органы и системы (сердце, артерии, мышцы и др.), заболевание суставов, которое считают признаком «шикарной жизни» (подагра), а также аллергия. Каждая из этих форм артрита требует разных методов лечения и имеет различный прогноз.
Поэтому, когда вас успокаивают, заявляя, что «у вас нет ничего особенного, кроме артрита», вы должны обязательно уточнить, какая именно форма поражения суставов имеется у вас и что следует предпринять, чтобы от нее избавиться. Если у вас возникают какие-либо сомнения, обратитесь к ревматологу (терапевту со специализацией и опытом лечения различных типов артрита).
Ревматоидный артрит — самая неприятная форма артрита.
Ревматоидный артрит — самое неприятное заболевание. У женщин он встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 25 до 50 лет.
Хотя ревматоидный артрит связан с поражением различных суставов, его проявления наблюдаются прежде всего в мелких суставах, например суставах пальцев рук. Обычно отмечается симметричное воспаление суставов (т. е. поражаются суставы, например, обеих рук или ног). Суставы опухают, становятся малоподвижными, болезненными, теплыми на ощупь. У большинства пациентов приступы бывают не очень сильными и наблюдаются периоды ремиссии, во время которых симптомы смягчаются или даже исчезают. Болезнь часто «отпускает» и не проявляет себя несколько месяцев. У другой группы больных артрит неуклонно прогрессирует, приводя к инвалидизации. Поскольку это генерализованное заболевание, затрагивающее не только суставы, но и другие системы и органы, оно связано с большими страданиями. Больной постоянно испытывает слабость, у него отмечаются повышенная утомляемость, снижение аппетита, уменьшение массы тела, долго держится субфеб-рильная температура.
Ревматоидный артрит лечение осознанное
Лечение ревматоидного артрита должно быть очень активным. В классической медицине, основной упор направлен на снятие боли и припухлости суставов, а также предотвращение их деформации и разрушения. Поэтому в этой статье мы и рассмотрим принцип действия, побочные эффекты и результаты лечения, назначаемого официальной медициной больным ревматоидным артритом.
Обезболивание и снижение воспаления
Лечение ревматоидного артрита салицилатами
Самым эффективным для снятия болевого синдрома при артрите может принести ацетилсалициловая кислота (у нас она известна больше под названием «аспирин»); но потребуются большие ее дозы — до 10 (или больше) таблеток в день. Ацетилсалициловая кислота в больших дозах при длительном применении может вызывать раздражение пищеварительного тракта и желудочно-кишечные кровотечения!!! Поэтому используется специальная форма препарата, предохраняющая слизистую оболочку от раздражения.
Если ревматоидный артрит протекает в легкой форме, то в большинстве случаев бывает достаточно одной ацетилсалициловой кислоты. Поскольку боли всегда усиливаются к утру (больной просыпается от боли и ощущения скованности в суставах), лучше всего принимать ацетилсалициловую кислоту замедленного или длительного действия на ночь, с тем чтобы ее действие продолжалось до утра.
Когда салицилаты не помогают — нестероидные препараты
Если салицилаты неэффективны при ревматоидном артрите или плохо переносятся организмом, используется другая группа препаратов, их называют нестероидными противовоспалительными средствами. Они обладают более мощным действием при меньших дозах и не вызывают такого раздражения желудка, как ацетилсалициловая кислота. К данной группе препаратов относятся индометацин, ибупрофен и др. Ни один из них не является панацеей. Назначение этих препаратов в различных комбинациях не приводит к усилению эффекта по сравнению с изолированным действием каждого из них. Эффективность нестероидных противовоспалительных средств у разных больных различна. Какой из препаратов поможет лично вам — врач скорее всего определит лишь методом проб и ошибок.
Лечение пеницилламинами
Еще один вариант лечения — применение пеницилламина (не путайте с пенициллином, хотя эти препараты сходны по химическому строению). Пеницилламин — не антибиотик; он, как и золото, сильнодействующее вещество, обладающее потенциально опасными побочными эффектами, поэтому принимать его следует лишь под наблюдением опытного специалиста. Если вам назначают пеницилламин, не ожидайте немедленных результатов: прежде чем вы сможете наблюдать его эффект, может пройти 2-3 месяца.
В течение всего периода приема препарата нужно внимательно следить за возникновением токсических проявлений. У каждого 4-го больного отмечается непереносимость этого препарата, причем токсические расстройства, вызываемые пеницилламином, включают почечные нарушения, сыпь и желудочно-кишечные расстройства. Если вы страдаете заболеванием почек, вам такое лечение, по-видимому, противопоказано.
Действие пеницилламина направлено не только на суставы, но и на патологический процесс в целом. При этом наблюдаются снижение температуры, улучшение аппетита и общего самочувствия. Конкретный механизм его действия пока не раскрыт. Возможно, препарат способствует усилению иммунной системы организма (т. с. механизма биологической защиты).
Если пеницилламин неэффективен, то на следующем этапе можно попробовать противомалярийные препараты (в отдельных случаях). Однако данные препараты не слишком популярны, поскольку они способны оказывать вредное действие на глаза. Хорошенько подумайте, прежде чем согласиться на.такое лечение.
Лечение стероидными препаратами
Осложнения при приеме стероидных гормонов
Вы и ваш врач должны стараться устоять перед соблазном лечить ревматоидный артрит стероидами (кортизоном).
Применение больших доз этих препаратов в течение длительного времени (а обычно для достижения необходимого эффекта со временем требуются все большие дозы) может привести к серьезным или нежелательным осложнениям. Если постоянно вводить в сустав кортизон, это может способствовать деструкции сустава в той же мере, что и сама болезнь. Временный успех, достигаемый при использовании стероидов в таблетках, весьма эфемерен, и за него приходится долго расплачиваться. Применение стероидных препаратов связано с такими осложнениями, как:
- повышенная восприимчивость к инфекции,
- образование пептической язвы,
- потеря кальция костными тканями и истощение последних, приводящее к самопроизвольным переломам,
- диабет,
- высокое артериальное давление.
Несмотря на существенные издержки, в определенных ситуациях не удается обойтись без применения стероидных гормонов, например при тяжелых осложнениях артрита, таких как воспаление коронарных сосудов, головного мозга или печени. Прежде чем начать прием стероидов, нужно обязательно проконсультироваться с ревматологом, а затем еще с одним ревматологом…
Золотая лихорадка
Если вам не помогают никакие лекарства, то не стоит уповать на чудо, лучше подумайте о лечении золотом. При правильной методике лечение золотом действительно может привести к полной ремиссии или значительному улучшению состояния у 50-60% больных артритом. Полный курс лечения занимает 20 недель.
Хотя данный метод связан с определенным риском, его стоит попробовать, если заболевание прогрессирует и характеризуется тяжелыми проявлениями. Но помните, что не все врачи хорошо знакомы с этим методом лечения. Если ваш врач не знает о нем, попросите его порекомендовать вам хорошего ревматолога. Золото потенциально токсично, и его нельзя принимать бесконтрольно, без наблюдения врача. Раньше препарат был доступен лишь в виде инъекций, теперь же он продается и в таблетках.
Что однозначно должно быть в лечебном листе
Это: физиотерапия и лечебные специальные упражнения. Это важно даже при самых тяжелых формах артрита и нужно вводить на любом этапе лечения (если не было этого раньше).
Несмотря на все усилия врачей, определенная группа больных ревматоидным артритом инвалидизируется. Но даже в этом случае, а вернее наиболее важно не ограничиваться инъекциями и медикаментами.
Хотя лекарства и позволяют ослабить боли, обезболивание не ликвидирует сам источник проблемы.
Хотя необходим покой и бережное отношение к больному суставу, однако полная обездвиженность приведет к скованности и неподвижности суставов.
ЛФК для суставов под наблюдением опытного физиотерапевта способствует сохранению мобильности суставов и укреплению мышц. Важнейшей составной частью ЛФК является обязательное выполнение лечебных упражнений в домашних условиях.
Когда обращаться к хирургу
При некоторых обстоятельствах уменьшению боли и замедлению развития болезни способствует хирургическое удаление оболочки пораженного сустава. Однако только опытный ревматолог может сказать, есть ли смысл обращаться к хирургу. В ряде случаев боль в суставе при сгибании бывает настолько сильной, что приходится прибегнуть к операции по поводу искусственного заращения сустава (анкилоз), при которой подвижность сустава приносится в жертву избавлению от боли. Некоторым больным показаны искусственные суставные протезы. Чтобы своевременно выбрать оптимальный способ лечения, нужно регулярно советоваться с врачом, и что главное — НЕ С ОДНИМ ВРАЧОМ!