Защемление седалищного нерва симптомы, причины и лечение

У этой болезни много имен^

• защемление седалищного нерва,
• ишиас,
• ишиалгия,
• пояснично-крестцовый радикулит.

Но главные приметы всегда одни — боли в ногах и пояснице.

По статистике, сегодня с ишиасом не понаслышке знакомы около 20% населения земного шара. Подавляющее число среди них — мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Защемление седалищного нерва

Что это такое? Защемление седалищного нерва симптомы

Седалищным нервом называют два самых крупных нервных волокна в теле человека, которые берут свое начало в области поясничных позвонков и, постепенно разветвляясь, спускаются к пальцам ног. Задача ветвей нерва — контролировать работу мышц поясницы и нижних конечностей.

Ишиас (или защемление) возникает в результате сдавления нервных окончаний окружающими тканями — мышечными, костными или хрящевыми.

Ситуацию могут спровоцировать:

Грыжа межпозвонкового диска. Нерв при этом пережимается в поясничной или пояснично-крестцовой области позвоночника.
Поясничный остеохондроз. Разрушение позвонков приводит к их смещению, которое может усиливаться при неловком движении, поднятии тяжестей. Позвоночник скручивается, ущемляя выходящие из спинномозгового канала нервы.
Травмы. Имеются ввиду как острые (ранения, ушибы), так и хронические (вызванные тяжелой физической работой).
Опухоли позвоночника. Самые распространенные — остеомы поясничного отдела.
Вывихи и подвывихи позвонков.
Люмбальный стеноз. Это сужение спинномозгового канала в поясничной области. Патология вызывает сдавление всех нервных корешков, исходящих из нижнего отдела позвоночника.
Инфекции. Сыпной тиф, грипп, малярия, сифилис, ревматизм могут вызывать абсцессы (нагноение) органов малого таза. Образуются нарывы, которые в свою очередь защемляют нервные волокна.
Неудачные инъекции в область ягодиц. Приводят к прямому повреждению нервных окончаний.
Длительный спазм мышц, расположенных по ходу седалищного нерва. Может быть обусловлен переохлаждением, резким повышением физической нагрузки или даже эмоциональными переживаниями.

В группе риска находятся:

• Работники, занятые тяжелым физическим трудом. Например, шахтеры, грузчики, землекопы, литейщики.
• Пациенты с заболеваниями, которые сопровождаются поражением нервных тканей. К таковым относится сахарный диабет, авитаминоз, хронический алкоголизм.
• Беременные женщины. В третьем триместре плод создает дополнительное давление на седалищный нерв. Поэтому даже незначительное воздействие негативного фактора (например, подъем тяжести) может привести к защемлению.
• Люди старше 30 лет. С этого возраста начинают изнашиваться межпозвонковые диски. Повышается риск развития остеохондрозов и грыж позвоночника.

Как проявляется?

Проявления недуга зависят от того:

1. на каком участке нерва произошло защемление,
2. насколько сильно поражение.

По одной из классификаций выделяют две формы ишиаса:

1. Корешковую. Нерв сдавливается в самой верхней своей части. В этом случае наиболее болезненные точки локализуются в области поясницы. В ноге и ягодице могут ощущаться тянущие боли или чувство онемения.
2. Стволовую. Волокна защемляются на выходе из малого таза, вдоль бедра или голени. Острые боли возникают в ягодичной области, на середине бедра, икры и в подколенной ямке.

Процесс, как правило, затрагивает только одну половину тела, в редких случаях — обе.

Симптомы недуга нарастают постепенно. Сначала боли возникают периодически и кажутся терпимыми, затем становятся все более частыми и интенсивными. Дискомфорт усиливается при длительном стоянии, сидении на жесткой поверхности, ходьбе.
Во время приступов больной старается принять наиболее удобное положение, оперевшись на здоровую ногу. В результате развиваются нарушения осанки, меняется походка.
При тяжелых формах защемлений пациенты ощущают нестерпимые боли, так что не могут ни ходить, ни сидеть. Иногда доходит до того, что человеку удобно только стоять на четвереньках или сидеть на корточках. Из-за сильного болевого синдрома могут случаться обмороки.
Защемление нерва ведет к нарушению иннервации мышц нижних конечностей. Поэтому все пациенты жалуются на слабость в ногах, покалывание в пальцах и ощущение бегающих «мурашек» по коже.

Чем опасно?

Если пациент не лечится, то ситуация осложняется нарушением целостности седалищного нерва. От этого страдают подконтрольные ему мышцы.
Мышечные ткани ягодиц, бедра и голени в буквальном смысле усыхают. Нога перестает как следует снабжаться кровью — становится бледной на вид и холодной на ощупь. На стопе может образоваться прободающая язва.

Диагностика и лечение защемления седалищного нерва

Для постановки диагноза врачу зачастую достаточно выслушать жалобы и осмотреть пациента. Если больной сохраняет подвижность, то для выяснения причины недуга ему дополнительно назначают рентгенографию и МРТ позвоночника. При подозрениях на опухоль показано радиоизотопное сканирование.

Лечение во многом будет зависеть от результатов диагностики. В острый период рекомендуются постельный режим и медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В).

В периоды затишья назначаются:

• физиотерапия,
• массаж,
• иглоукалывание,
• лечебная гимнастика,
• санаторно-курортное лечение.

При грыжах или опухолях проводится хирургическая операция.

Что можно сделать до прихода врача?

При возникновении приступов пациентам разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они устранят боль и затормозят дальнейшее развитие патологического процесса. Быстрее действуют инъекционные формы препаратов. Если нет возможности делать уколы, применяют свечи или таблетки.

Одновременно можно начать прием нейротропных витаминов (Мильгаммы, Нейромультивита). Они усилят действие анальгетиков и позаботятся о восстановлении нервных волокон.

Наружно на болевые области наносят обезболивающие мази (Кетонал, Вольтарен, Фастум). Их втирают массирующими движениями через каждые 3-4 часа.

В случае, если защемление вызвано мышечным спазмом, устранить боль помогут теплые компрессы. Мешочек с песком или солью прогревают в духовке и прикладывают к пораженным местам на 20-30 минут до 4 раз в сутки.