Удаление грыжи позвоночника

В 90% случаев состояние пациента с межпозвонковой грыжей можно облегчить без операции. Такие методы лечения, как:

• гимнастика,
• физиотерапия,
• вытяжение,
• улучшают кровообращение в пораженной области,

— снимают мышечные спазмы, уменьшают отек и воспаление.

Массаж и иглоукалывание при грыже позвоночника эффективно избавляют от болевого синдрома.

Удаление грыжи позвоночника

Однако консервативные методы терапии не устраняют само выпячивание, а на поздних этапах развития болезни их применение и вовсе оказывается бесполезным.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Оперативное удаление грыжи показано при:

• нарушениях работы тазовых органов (проблемах с мочеиспусканием, дефекацией),
• нарастающем онемении в конечностях,
• невозможности передвигаться,
• обострениях недуга чаще 3 раз в год.

К помощи хирурга также прибегают, если после 2 месяцев консервативного лечения симптомы грыжи позвоночника не становятся менее выраженными.

Виды хирургии при грыже

В современной ортопедии применяют несколько видов вмешательств:

Пункционные (лазерная вапоризация, пульпдекомпрессия диска, перкутанная нуклеопластика). Это так называемые малоинвазивные манипуляции, при которых грыжа удаляется максимально «бескровным» методом — при помощи специальной иглы.

Эндоскопические. Такие операции выполняют с применением эндоскопа через небольшой прокол (1-2 см).

Микрохирургические. Грыжу вправляют специальными микрохирургическими инструментами, оперируя через отверстие в спине не более 3 см.

Традиционную дискэктомию. На теле пациента делается широкий разрез (7 и более см). Процедура проходит под общим наркозом.

Выбор того или иного способа зависит от размеров выпячивания и степени деструкции межпозвонкового диска.

Малоинвазивная манипуляция (пункционная хирургия)

Лазерная вапоризация (термодископластика) — Суть этого метода заключается в испарении (вапоризации) жидкости из студенистого ядра диска, в результате чего оно уменьшается в объеме, и смещенный фрагмент возвращается на свое обычное место. Термодископластика выполняется под местной анестезией и длится 15-40 минут. В тело пациента вводится тонкая игла со встроенным лазерным световодом. Кончик аппарата нагревается до температуры 72єС и «прижигает» пораженный диск. Лазерная вапоризация грыжи позвоночника назначают при размерах выпячивания не более 6 мм. Уже через сутки после проведенной процедуры больного выписывают из стационара.

Пульпдекомпрессия диска — В пораженный диск вводят специальный прибор — пульпдекомпрессор, на конце которого имеется вращающаяся игла. Накручивая на себя разрушенные ткани, она создает внутри диска полость объемом около 1 смі. Давление в межпозвонковой области при этом резко падает, и грыжу буквально «затягивает» назад. Зажатые окончания корешков освобождаются — пациент перестает испытывать болевые ощущения. Операция проходит под местным наркозом. В месте пункции остается небольшая ранка, которая заживает через несколько дней.

Перкутанная нуклеопластика — Еще один высокоэффективный пункционный метод, при котором на пораженную область воздействуют холодной плазмой. Излучающий игольчатый электрод вводят в зависимости от вида грыжи через боковую поверхность шеи или кожу спины. Пучок энергии вызывает расщепление ядра межпозвонкового диска. Перемещая аппарат, хирург делает в студенистом веществе несколько «ходов». В итоге давление в диске падает, и происходит вправление грыжи. Во время процедуры ведется постоянный рентгеновский контроль. Продолжительность операции — не более 40 мин. Через 2 часа после ее окончания пациент способен уже самостоятельно вставать с постели. Нуклеопластика абсолютно безболезненна, т. к. осуществляется под местной анестезией.

Операция по лечению грыжи позвоночника лазером в Германии

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопическая операция малотравматична и практически не дает осложнений. Ее проводят под общим наркозом с применением специальных инструментов. На теле пациента хирург делает два маленьких разреза, в один из которых вводит тубус с видеокамерой, в другой — манипулятор, предназначенный для удаления грыжи.
Небольшие размеры отверстий сводят к минимуму вероятность повреждения околопозвоночных нервов, сосудов и мышц, что позволяет пациентам быстро восстанавливаться после операции. Еще один плюс: данный вид вмешательства не оставляет косметических дефектов. Места проколов быстро затягиваются, не образуя шрамов на коже.
Больного поднимают на ноги в тот же день или спустя сутки после процедуры. Через 2 дня выписывают домой. Еще в течение 3 недель пациенту рекомендуется носить специальный полужесткий корсет.

Эндоскопическое удаление части грыжи

Микрохирургический метод (микродискэктомия)

Этим способом грыжу также убирают, не нарушая целостности мышц и не затрагивая нервные окончания. Выпячивание вправляют, деликатно препарируя ткани внутри межпозвоночного канала. В ходе операции врач пользуется микроскопом и микрохирургическими инструментами. Кожный разрез не превышает 3-3,5 см.

Микрохирургические вмешательства имеют минимальный риск осложнений и сокращают сроки возвращения пациента к трудовой деятельности. В большинстве случаев больных выписывают из стационара на 4-5 сутки. Приступать к работе разрешается на 2-3 неделе. В целях ускорения реабилитации желательно ношение полужесткого корсета в течение 1-2 мес.

На видео можно увидеть как проходит операция и элементы самого процесса.

Открытое хирургическое вмешательство (традиционная дискэктомия)

Наиболее травматичный вид оперативного лечения. При его выполнении делается не только разрез кожи, но и мышц, окружающих позвоночник. В некоторый ситуациях может потребоваться удаление дужек позвонков. Поврежденный диск, как правило, вырезается полностью. При необходимости на его место устанавливают динамичный фиксатор.

Показаниями к открытой дискэктомии служат тяжелые патологии, например, грыжа поясничного отдела позвоночника, которая сопровождается появлением в просвете позвоночного канала остеофитов (костных наростов) и секвестров (скоплений отмерших тканей). В таких случаях для удаления всех образований хирургу требуется максимальный оперативный доступ к позвоночнику.

Дискэктомия выполняется под общим наркозом в течение 1,5-2 часов. На протяжении последующих 3 недель пациенту не разрешается сидеть, заниматься физическим трудом, поднимать тяжести. После назначаются массаж и лечебная физкультура. Общий восстановительный период может длиться от 1,5 до 3 мес.

Оперировать или нет

Конечно решение принимает каждый сам и только за себя. И для полного и правильного решения по удалению грыжи или дальнейшему лечению консервативно, необходимо обладать полным объемом информации об этой проблеме и последствий оперативного вмешательства при грыже. На видео невролог и ассистент кафедры гомеопатии Российского университета дружбы народов — Крамар Валерий Владимирович.

Посмотрев видео вы как минимум будете знать о всех последствиях хирургического (оперативного) лечения грыжи позвоночника.

Часть 1-я

Часть 2-я