Виды травм и повреждений позвоночника

Травматизация позвоночника — очень сложное повреждение. Она характеризируется тяжелыми осложнениями. А лечение и восстановление в таких ситуациях довольно длительный процесс.

Виды повреждений за локализацией травм

Травмы позвоночника за их локализацией делятся на повреждения:

• шейных позвонков;
• грудного отдела;
• пояснично-крестцовых позвонков;
• копчика.

Шейные травмы

Это наиболее опасными повреждениями. Основные признаки: острая боль, ограниченное движение шеи, обморок, головокружение. При переломах этого отдела возникает тетраплегия (паралич всех конечностей). Чаще всего возникают из-за ДТП (называются «хлыстовыми»), при ныряниях, падениях из высоты.

Из всех случаев травмирования шейного отдела около 35% заканчиваются летальным исходом. Смертность и инвалидность в таких ситуациях высока.

При переломах верхних позвонков этого отдела наступает мгновенная смерть. Распространенной травмой являются перелом и вывих атланта (первого позвонка), перелом С2. Когда повреждения носят другой характер, возможно нарушения работы сердца и функции дыхания.

Травмы средних и нижних позвонков шеи бывают скользящие (возникает деформация позвонков) и опрокидывающиеся (из-за разрыва связок расширяется межостистое пространство).

При таких переломах и переломовывихах появляется угроза тяжелых осложнений: кровоизлияния, гематомы, отёчность спинного мозга. Лечить их нужно незамедлительно, потому что эти последствия могут оказаться смертельными.

Грудной и поясничный отдел

В этих отделах возможны переломовывих (разрушается тело позвонка, повреждается спинной мозг), клиновидно-оскольчастый и клиновидный перелом. Признаками таких травм являются ограничение подвижности, боль (острая), головокружение, тошнота, опухлость.

При травмах грудного отдела отсутствует контроль над мочеиспусканием и дефикацией. Межреберные мышцы могут быть парализованы, из-за этого нарушается дыхание. Возникает паралич конечностей.

Повреждения пояснично-крестцовой области парализует нижние конечности (определенные группы мышц), нарушает работу органов таза. Кроме того, это приводит к отсутствию чувствительности ниже места травмы.

Копчик может травмироваться вследствие падения с высоты собственного роста.

Часто бывают компрессионные травмы. Они характеризируются образованием трещин вертикального направления. Возникают впоследствии сильного сжатия позвонкового тела. Диски могут смещаться и врезаться в спинномозговой канал.

Причины повреждений позвоночника

Такими причинами являются различные несчастные случаи:

• падения из высоты (зачастую возникает травма позвоночного столба, повреждается спинной мозг);
• автомобильные аварии (приводят к травме спины и головы);
• ныряния в мелководье (является первопричиной травматизации шейных позвонков);
• спортивные травмы (во время тренировок и соревнований возможны повреждения спины и головы, а также таза);
• бытовой и производственный травматизм.

Особо опасные для позвоночного столба — огнестрельные ранения.

На степень повреждений влияет также возраст и пол. У пожилых людей в связи со старением развивается снашивание позвоночника, поэтому он более склонен к травматизации. Поскольку у женщин менее развита мускулатура шеи, чем у мужчин, они склонны к шейным травмам больше. В результате родов возможно повреждение позвоночного столба у новорожденных.

Классификация позвоночных травм

За характером повреждения выделяют следующие типы травм:

• смещение позвонков;
• перелом тела позвонка или его дуг и отростков;
• переломовывихи;
• вывихи и подвывихи;
• разрыв и растяжение связки позвонкового сустава;
• ушиб;
• трещина.

В соответствии с тем затронут ли спинной мозг или нет, выделяют 2 группы травм:

1. осложненные повреждения (задет спинной мозг);
2. неосложненные (мозг не поврежден).

Существует различный характер осложненных травм позвоночника. Это может быть:

• ушиб;
• сотрясение;
• сдавливание спинного мозга.

Опасным является его полный или частичный разрыв мозга.

Если при травмировании повреждается кожа, мышцы, то такое повреждение называется проникающим (открытым). Когда сохранена целостность кожных покровов, такая травма является непроникающей (закрытой).

Натальная травма

Во время родовой деятельности существует опасность повреждения позвоночника у новорожденных. К этому приводит множество факторов:

• патологии предлежания;
• быстрые или длительные роды;
• травматизация при акушерской помощи;
• преждевременные роды;
• переношенность;
• патология развития плода;
• огромный вес плода.

При родах в основном травмируется шейный отдел. Наблюдаются следующие последствия:

1. укороченность, удлиненность шеи;
2. кривошея.

Симптомы шейной травмы у младенцев:

1. спинальный шок;
2. нарушение дыхательной функции;
3. острая боль.

При поражении нервного сплетения плеча возможно возникновение различных синдромов. Травма грудных сегментов характеризируется нарушением дыхания, параличем ног, синдромом «распластанного живота». Вялый парапарез нижних конечностей, нарушение функций органов таза возникает при родовом травмировании поясничных и крестцовых позвонков.

Симптомы травмы позвоночника

Признаки повреждений зависят от характера травмы и локализации ушиба, перелома или вывиха. Но основными симптомами являются:

• нарушение дыхания;
• сбой работы сердца и других органов;
• острая боль в месте повреждения;
• полный паралич;
• паралич ног;
• потеря сознания;
• онемение конечностей;
• неправильная терморегуляция организма;
• боль, которая отдает в сердце;
• состояние шока;
• нарушение мочеполовых функций и работы кишечника;
• потеря чувствительности ниже области локализации;
• мышечная слабость.

При ушибах позвонка наблюдаются болезненные ощущения в области травмы (разлитая боль), припухлость, кровоизлияния под кожей.

Лечение поражений позвоночного столба

Неотложная помощь

При симптомах травмирования позвоночника важной является первая помощь, ведь такие повреждения опасны. Например, при переломах шейных позвонков дорога каждая минута.

1. Необходимо правильно зафиксировать травмированный участок. Кроме того, больного надо положить на твердую поверхность и с помощью специального воротника зафиксировать шею.

2. Свести к минимуму движения пострадавшего.

3. Чтобы облегчить состояние больного, обязательно ввести обезболивающее средство.

4. Контролировать дыхание и пульс травмированного. Если наблюдаются нарушения, предоставить реанимационную помощь.

Хирургическое вмешательство

Если позвоночник поврежден сильно и задет спинной мозг, делают операцию. Она требуется, чтобы удалить элементы, которые защемляют спинной мозг, для того, чтобы провести реконструкцию позвоночных сегментов.

Консервативное лечение

При различных степенях повреждения назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• обезболивающие препараты;
• кровоостанавливающие средства;
• лекарства, предназначенные для устранения воспалительного процесса;
• общеукрепляющие медикаменты.

Кроме того, обязательным является постельный режим. Важными факторами при лечении есть:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (вытяжение позвоночника…);
• ЛФК (лечебная физкультура).

При осложненных травмах назначается ношение корсетов, воротников для иммобилизации травмированных сегментов.

Реабилитация

После стабилизации состояния больного, необходимо пройти курс реабилитации согласно происхождению и степени травмы. Чтобы восстановить функции организма, в обязательном порядке ежедневно проводиться ЛФК. Сложность упражнений со временем необходимо увеличивать.

В реабилитационных курсах используется физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение.

Последствия позвоночных травм

При травмах позвоночника большая вероятность инвалидизации, особенно если поврежден спинной мозг. В результате этого возможны такие последствия:

1. спастика нижних конечностей;
2. нарушения кровообращения мозга;
3. нарушения обменных процессов;
4. потеря функций мочеиспускания и дефикации.

Процесс восстановления после травм позвоночника очень длительный. При тяжелой форме повреждений прогноз бывает неутешительным. Но желание больного подняться на ноги, хорошая программа реабилитации и усиленные занятия могут творить чудеса.