Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα, «поток, течение» — растекание (по телу); также болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7—15 лет.
Ревматоидный артрит— это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Вот статья с подробной симптоматикой ревматоидного артрита — ЗДЕСЬ. Артрит у детей имеет еще одно название — ювенильный ревматоидный артрит.
Разобраться в различиях этих заболеваний очень важно, поскольку от правильного диагноза будет зависеть что лечить: лечить ревматоидный артрит (то есть суставы) или лечить ревматизм (то есть сердце).
Ревматоидный артрит и ревматизм (лижет суставы и кусает сердце)
Здоровое от рождения сердце может нас подвести, иногда уже в начале жизни.
У подростков и молодых людей коронарные артерии сердца еще достаточно широкие, поэтому инфаркты в этом возрасте случаются нечасто. Но вероятность возникновения ревматизма, поражающего сердечные клапаны (анатомические структуры, регулирующие ток крови через сердце), более высока.
Заболевание начинается в детстве (часто после неоднократно перенесенной ангины), проявляясь острым приступом боли в суставах.
На начальном этапе у ребенка еще отсутствуют сердечные симптомы, но сердце уже, как правило, поражено. Боль в суставах проходит, и кажется, что наступило выздоровление. Однако через несколько лет (чаще всего во время обычного врачебного осмотра) выявляется аномальный шум в сердце. Когда пациентов спрашивают о том, была ли у них ревматическая атака, многие из них не могут вспомнить об эпизоде артрита.
«Разве возможна связь между болями в суставах и сердцем?» — таков частый вопрос
Во время острого приступа, когда все внимание сосредоточено на боли в суставах, начинается воспаление оболочки сердечного клапана. Воспалительный процесс через многие месяцы или годы приводит к образованию рубцов. Створки клапана уплотняются, теряют нормальную подвижность и не могут больше полноценно функционировать, т. е. направлять движение крови внутри сердца. Если клапан теряет способность своевременно открываться, кровь не может достаточно свободно вытекать из соответствующей сердечной камеры. Такое состояние обозначается как клапанный стеноз. Напротив, когда створки клапана открываются нормально, но не полностью закрываются и кровь поступает обратно в камеру, из которой она только что вытекала, имеет место так называемая клапанная недостаточность.
Стеноз и недостаточность часто развиваются одновременно в одном и том же или в разных клапанах. Если деформация клапана достаточно велика, сердечная мышца должна сильнее «накачивать» кровь, чтобы протолкнуть ее через суженное отверстие, или же растягиваться, чтобы вместить избыточный объем крови, поступающей обратно в камеру. Продолжающаяся годами нарушенная работа сердца приводит к постепенному увеличению его размеров и в конце концов к его ослаблению (сердечной недостаточности). Это позднее осложнение можно предотвратить своевременной хирургической коррекцией порока или заменой пораженного клапана (клапанов).
Обычно врач рекомендует операцию на клапане, когда сердце больного работает с напряжением и дальнейшая перегрузка может привести к необратимому поражению.
Решение о необходимости операции принимается на основании различных данных, включая сообщения пациента о своем самочувствии, результаты врачебного осмотра и различных исследований.
Очень важно, что именно вы сообщаете врачу и как он интерпретирует ваши жалобы. Что касается специальных исследований, то некоторые из них, например электрокардиография, рентгенография грудной клетки, легко выполнимы, относительно недороги и безболезненны, другие же более дорогостоящи, неприятны для пациента и в некоторых случаях связаны с риском.