Содержание:
Принято считать, что ревматоидный артрит — исключительная «прерогатива» взрослых людей. Однако нередко эта патология диагностируется и в детском возрасте. У пациентов младше 16 лет заболевание носит название ювенильного идиопатического артрита (ревматоидный артрит у детей).
Ювенильный ревматоидный артрит
Причины болезни
Также как и взрослый артрит, ювенильный характеризуется нарушениями в работе иммунной системы. В организме ребенка начинают вырабатываться антитела, которые атакуют суставные ткани, связки, а зачастую и другие внутренние органы. Что становится причиной «неправильного» поведения иммунитета, медикам до конца не ясно. Известно лишь, что пусковыми факторами болезни могут стать:
- травмы,
- переохлаждения,
- чрезмерные инсоляции,
- инфекционные заболевания,
- инъекции белковых препаратов.
Не последнюю роль в развитии артрита также играет наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
Обычно заболевание впервые заявляет о себе в возрасте 2-5 лет. Основным его проявлением становятся боли в суставах. Болевой синдром при ювенильном артрите менее выражен, чем при взрослой патологии. В остальном обе формы недуга очень схожи.
По утрам заболевший ребенок тяжело поднимается с кровати и подолгу «расхаживается», прежде чем начинает вести себя активно. Некоторые малыши:
- с трудом удерживают чашку или ложку,
- плохо садятся на горшок.
В 4-5 лет маленькие пациенты уже могут пожаловаться на боли в руках или ногах.
Чаще других в детском возрасте воспаляются крупные суставы:
- коленные,
- лучезапястные,
- тазобедренные,
- голеностопные.
У большинства в процесс вовлекаются 1-2 парные структуры, но встречаются и множественные суставные поражения (полиартрит).
У части пациентов болезнь может затрагивать не только суставы, но и другие органы. Например, у девочек нередко развивается воспаление сосудистой оболочки глаза — увеит. В тяжелых случаях проблема приводит к ухудшению зрения и слепоте.
Отличительным признаком ювенильного артрита служит отставание в росте и замедление физического развития. В области пораженных суставов у ребенка может отмечаться укорочение или удлинение костей (например, фаланг пальцев).
Лишь у немногих детей (5%) болезнь сопровождается появлением плотных подкожных образований — ревматоидных узелков, очень характерных для взрослой формы недуга.
Вот некоторые фото, показывающие типичные для ЮРА состояния суставов у детей:
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых несколько отличаются и важно изучить их, чтобы знать в каком направлении развивается болезнь.
Разновидности ЮРА
Ювенальный идиопатический артрит принято подразделять на 5 видов в зависимости от количества вовлеченных в процесс заболевания суставов:
- Олигоартрит: заболевание охватывает почти 50% всех больных на ЮРА и характеризуется тем, что заболеванием охвачены менее 5 суставов. Этот тип часто включает увеит (воспаление в глазах).
- Полиартрит: артритом охвачены 5 или более суставов.
- Системная артрит: на него приходится примерно от 10% до 20% в несовршеннолетних детей больных ЮИА. Он характеризуется высокой лихорадкой, сыпью, воспалением других органов, в дополнение к артриту.
- Энтезит связанных артрит: часто влияет на позвоночник и бедра, дианоностируется в основном у мальчиков старше 8 лет.
- Psoriatric артрит: диагноз ставится детям, которые имеют артрит с сыпью псориаза.
Разновидность артрита — синдром Стилла
Особыми разновидностями ювенильного артрита являются синдромы Стилла и Висслера-Фанкони (системный артрит), которые сопровождаются повышением температуры тела и сыпью. Лихорадка возникает периодически — 1-2 раза в сутки — и характеризуется сильным ознобом. Высыпания не чешутся, проявляются чаще на груди, животе и в области больных суставов.
Синдром Стилла, как правило, диагностируется у дошкольников и затрагивает в основном мелкие суставы. Синдром Висслера-Фанкони встречается преимущественно у детей школьного возраста и распространяется на крупные суставы. Обе патологии нередко сочетаются с поражением:
- почек (гломерулонефритом),
- сердца (миокардитом, перикардитом),
- легких (плевритом),
- печени (гепатолиенальным синдромом).
Диагностика
Чтобы заподозрить артрит, ревматологу достаточно осмотреть ребенка и опросить его родителей. Однако для подтверждения болезни понадобится ряд дополнительных обследований:
- Анализ крови. На болезнь указывают повышенный СОЭ и присутствие в сыворотке особого белка — ревматоидного фактора.
- Рентгенография больных суставов. При артрите на снимках обнаруживаются сужение суставной щели и костные эрозии.
- Биопсия синовиальной мембраны. Под местным обезболиванием при помощи специальной тонкой иглы врач берет на анализ кусочек суставной оболочки. Под микроскопом в ткани выявляются определенные дегенеративные изменения.
Диагноз ставится после комплексной оценки всех полученных результатов.
Методы лечения
Тактика терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.
При легком течении болезни врач обычно ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Подавляя активность воспалительных ферментов в организме, эти средства помогают затормозить дальнейшее развитие патологии и избавляют ребенка от болевого синдрома.
В тяжелых случаях прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов. Гормональные средства быстро купируют боль и помогают восстановить подвижность пораженных суставов. Однако вы должны совершенно осознанно подходить к лечению и узнать все про лечение гормональными препаратами, ведь они дают осложнения и иногда серьезные. Про осложнения в лечении ревматоидного артрита от гормональных препаратов читайте в статье «Ревматоидный артрит лечение должно быть осознанным».
При отсутствии эффекта показано длительное лечение препаратами золота или хинолиновыми производными. Терапию проводят под постоянным контролем показателей крови и мочи. В крайне редких случаях применяются иммуносупрессоры, которые подавляют активность защитной системы и тем самым блокируют механизм развития болезни.
Достаточно неплохие результаты дает гомеопатическое лечение. Но здесь 100% результат зависит от 100% поиска хорошего врача-гомеопата. Лечение абсолютно безвредное и простое, но при удачном попадании точку (обнаружить нужное средство) — результат может быть достаточно высоким и быстрым. Дешевым лечение у гомеопата назвать нельзя, несмотря на то, что сами препараты дешевые (они составляют 1% от общей стоимости лечение).
Помимо лекарств, улучшить самочувствие ребенка позволяют:
- физиотерапия,
- лечебная физкультура.
- диета с ограничением солей и углеводов
И если на лечение препаратами родители соглашаются сразу и часто не задумываясь, то методы лечения, которые приносят самые высокие «дивиденды» — увы остаются в стороне. С одной стороны это неосведомленность и слепая вера медицине, а с другой — банальная лень, ведь соблюдать диету и делать ежедневные упражнения — это усилия, которые требуются от родителей. Но родители все разные! И есть настоящие герои, первопроходцы и титаны на поле боя с ЮРА.
Отдельно хочется остановится на лечении методом под условным названием «безуглеводистая диета«. Возможно кто-то скажет что это народные средства лечения артрита, но это не так.
Если вы зайдете в англоязычный Интернет и откроете статьи с поиском «лечение артрита у детей диетой», то найдете огромное количество статей, подтверждающих тот факт, что безуглеводистая диета в большинстве случаев снижает боль при артрите. Установленный факт зависимости «углеводы — боль», используется при лечении многих заболеваний суставов и позвоночника. В такой обзорной статье сложно описать все принципы и правила безуглеводистой диеты, но если вас интересует тема ЮРА и вы готовы на изменение образа жизни вашего ребенка, то просто найдите больше информации о влиянии углеводов при заболевании суставов.